笼中欢宴

《笼中欢宴》

第25章 误诊

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精芒一闪而过,顾诚依旧是那个温文尔雅的顾教授。

“怎么回事?”

“顾教授,这两位不久之前,送过来一位因脑梗休克的患者。经李主任排查后,已确认病因,准备手术,可这位小姐,不但难为人,她抢走了患者的手术同意书。”

“明明是脑梗,她非硬说患者是心梗休克。她为难我就算了,关键她还一而再再而三地不信任李主任的医术,说李主任误诊。”

正要进入手术室的李护士,见顾诚来了,即刻就掉头跑了回来。

这架势,好比冤魂见包拯,一顿输出后等着顾诚给她做主。

“术前诊断在哪?拿过来我看看。”

顾诚走到云笑笑身边,护士这才将老人的诊断结果,从云笑笑手里拿回去,连着术前方案都一块递到了顾诚面前。

此刻,他们挨得很近,近到云笑笑都闻到了顾诚衣服上,那隐约的消毒水味。

“是你提出质疑,并且坚持要求李主任从新检查的?”顾诚偏头,看着身旁的女人。

头顶磁性好听的声音盖下来,云笑笑不得不抬起头,“是,老人家还有些意识时,表情十分痛苦,还有呼吸困难,这根本就是心肌梗死的症状。”

“并且我刚看过检查报告,上面说并未发现脑梗死病灶。所以我要求李主任,按照心梗为老人从新检查。”

云笑笑眉头紧锁,坚定的目光,自始至终都不曾离开过顾诚直视她的那双眼睛。

“表情痛苦,通常是强烈的疼痛所致。大面积的脑梗死,会导致颅内压增高,这时患者会出现头痛。”

“脑膜、静脉窦受到脑梗压迫或者牵拉,也可能会出现头痛的病症。所以,表情痛苦并不能作为证明,证明患者到底是心还是脑梗死的类别。”

“至于呼吸困难,当脑干梗死时,会影响到患者的呼吸中枢,可以导致患者出现呼吸困难的情况。还可以表现为呼吸节律的不稳、矛盾呼吸等症状。所以这也不能作为证明。”

顾诚神色平静,专业镇定的分析,犹如一滩散油,把云笑笑之前的绝对坚定,慢慢浸透成半透明,轻轻一碰直接就出现了裂口。

一旁的李主任听顾诚这么说,一下更来劲了,“哼!我在神经内科治了一辈子的人,没想到,现在居然被一个小姑娘质疑医术,真是令人寒心!”

云笑笑原本满满的自信,在听过顾诚的分条析理后,已经开始松动。

正当她在心里合计,是不是真的是自己想错的时候,头顶的声音再度响起。

“不过,脑梗介入手术前,必须做的心电图在哪?”

“什么?”李主任被顾诚问得一时不知怎么回答,因为救人心切,他确是省去了心电图等一系列步骤。

见李主任不说话,顾诚就已经猜到了七七八八,“李主任,你别和我说,你已经有经验到,术前可以不做心电图和胸片的地步了。”

“这……”李医生被顾诚这一说,心虚得不能再明显。

“严医生,为患者进行心电图,心脏标志物检查,冠状动脉造影检查,查看患者心脏肌钙蛋白百分位,快。”

“是,顾教授。”

跟在顾诚身后的男医生,快步走进手术室,十分麻利地将老人再次推走。

面对最年轻的权威教授,李主任心内即使有意见,也不敢当面对他提出异议。

良久,那位姓严的男医生,拿着老人从新检查后的报告,面色凝重地来到众人面前。

“经检查,患者颈内动脉血管血供受阻,导致大脑供血、供氧不足严重,从而引发了脑血液循环障碍。”

“你看我说什么来着,我的诊断,是绝不可能出错的!”李主任高高在上地靠坐在沙发里,他眼神不屑,瞪了一眼坐在侧面的云笑笑,“哼。”

忽略李主任的鄙视,云笑笑只觉听完报告诊断后的她,手脚无比冰凉,久久说不出一句话。

还真的是脑梗死,看来是她在胡搅蛮缠了。

她可以给李主任道歉,可以给王护士道歉。

但经她这样一闹,万一耽误了老人家的最佳治疗时间,那她该怎么办?

云笑笑身体僵硬,她低下头,手指紧握。浓重的愧疚犹如蚕茧,紧紧地包裹着她,无法抽离。

“但我后续又查出,患者有着非常严重的冠心病病史。”

严医生把手中厚厚的一打报告递交到顾诚手上,又继续说道:“结合心电图ST-T的动态变化来看,患者极有可能是在冠状动脉斑块的基础上,产生了斑块破裂,继而引发血栓形成,导致的急性心肌梗死。”

“什么?!绝不可能!”李主任一改刚才的趾高气扬,他神色一惊,从沙发倏地站起。

听到严医生后面的阐述,云笑笑也是猛地抬头,看向正前方的顾诚。

顾诚带着银丝边框眼镜,正认真查看着严医生给他的患者报告。

听到李主任的怒吼,他一个手势示意其安静,连头都没抬一下。

“根据报告显示,患者当前的心脏肌钙蛋白第99百分位值是30纳克每升,超出正常范围值30倍,已经可以判定为急性心肌梗死了。”

“心梗怎么会出现脑梗的症状?”李主任人不死心,不断追问。

“心梗和脑梗都是心血管疾病,二者之间的发病机制相似,危险因素相似,预警指标相似更是相似。”

“在多种危险因素的存在下,患者如果破裂、脱落的斑块数量较多,或者体积较大,就会在血管内部形成血栓。容易影响脑血管内正常的血液流动,少数情况下,就会引起合并性脑梗死,只能说,这位患者运气不好。”

顾诚摘下眼镜,“李主任不会连这种基本常识都不懂吧?”带着拷问的神情,让李主任哑声。

“严医生,从急诊收入患者到现在,过去多久了?”顾诚把头偏向门口的位置。

“已经有3个小时了。”

听到回答,顾诚立刻起身,“立刻准备冠脉介入治疗。”

众人见顾诚起身,也都不自觉地跟着站起来,除了沈泽。

“李主任,准备跟我一起手术。”

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