5、维持治疗

20：11，老崔踏入治疗室。

这两个月来老崔几乎每天都是这个时间到。门诊部晚上八点停止门诊，老崔特殊，可以晚点去。

张医生照例问了几个问题，然后开出了一张白底红字的剂量卡。

老崔付了10元钱，拿着剂量卡来到服药室。服药室被铁栅栏门隔成两间，老崔将剂量卡从窗口递给里间的护士。护士在脱工作服，她示意老崔先坐一下。

老崔没有坐，他瞧了一眼墙上的监控探头，下意识地低下头。

护士将登记簿递出来，老崔在上面签了一个名，这不是他的真名。

老崔将登记簿递回给护士，护士将一小杯药递给他。老崔拿起小纸杯一饮而尽，然后朝老护士张张嘴。

护士一声不吭，冷冷地看着他。老崔又从饮水机接了半杯白水喝下，然后将药杯扔进墙角的垃圾桶，转身离开。

戴上口罩，走出门诊部小楼，身后的牌子上写着：xx社区药物维持治疗门诊部。药物维持治疗实际上就是美沙酮维持治疗，这样的美沙酮维持治疗门诊部北京现在有十家，每天有1700多位吸毒人员在门诊部接受美沙酮维持治疗。

老崔也是其中一员。

海洛因即二乙酰吗啡，俗称白粉。海洛因进入人体后，首先被水解为单乙酰吗啡，然后再进一步水解成吗啡而起作用。因为海洛因的水溶性、脂溶性都比吗啡大，在人体内吸收更快，易透过血脑屏障进入中枢神经系统，产生强烈抑制作用。

据测定，海洛因对人体的毒性是吗啡的五倍以上，吸食海洛因二次后，大多数情况下都会使人上瘾，产生精神性依赖和躯体性依赖。

躯体性依赖又称生理性依赖，是指由于反复连续使用毒品，使人体机能产生适应性改变，形成在药物作用下的新的平衡状态。在这种状态下一旦停止吸毒，将会产生戒断反应。海洛因的戒断症状一般表现为：焦虑、烦躁、易激动、流泪、流涕、周身酸痛、失眠、起";鸡皮疙瘩";、有灼热感、呕吐、喉头梗塞、腹部及其他肌肉**、如多汗、打哈欠、呕吐、疲倦、焦虑、畏冷、心率加快、血压升高、抽搐等，使人非常痛苦。用药者为了避免戒断反应,就必须定时用药，并且不断加大剂量,使吸毒者终日离不开毒品。

吸毒将造成机体多系统多器官的病理性损害，引起多种感染性并发症，严重影响滥用者的健康，甚至造成滥用者死亡。

海洛因的一种致命作用是通过对脑干中控制呼吸的呼吸中枢的直接抑制来减慢呼吸频率，呼吸的抑制是海洛因滥用猝死最常见的原因。

精神性依赖又称为心理性依赖，是指由于毒品使人产生一种特殊的快感和舒适的内心体验，在精神上驱使吸毒者反复吸毒，以获得心理上的满足和避免精神上的不适。一旦出现精神依赖后,即使经过脱毒治疗,在戒断反应基本控制后,要完全康复原有生理机能往往需要数月甚至数年的时间。更严重的是,对毒品的心理依赖难以消除。这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒的原因。

美沙酮是二战期间德国合成的替代吗啡的麻醉性镇痛药，药效与吗啡类似。20世纪60年代初期发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。

美沙酮口服吸收良好，服药后30分钟起效，4小时血药浓度达高峰，作用持续时间24～36小时。简单说，服用美沙酮后一天内可以正常生活，不产生痛苦的戒断反应。过了这个时间段，必须再次服用。

美沙酮不产生海洛因那样的高度欣快感，但是也会产生依赖性、成瘾。所以民间有”小毒替大毒”的说法，所以有”替代”和”维持”的说法。

推行美沙酮戒毒是政府行为，政府每年都会在这个项目上给予财政补贴，个人每次（每天）只需要象征性地掏10元钱就可以了。这样负担瘾君子不至于走上犯罪道路，可以正常工作生活。