徐远舟美滋滋的过了个清闲的上午，中午和家人吃了一顿丰盛的午食，休息了片刻后继续到诊室上班打卡。

看了会伤寒杂病论，在其他老师傅的诊室溜达旁观了一会。

这时候医馆里的学徒刘柱通知徐远舟有位女患者在她诊室候诊。

是位医馆的老病人了，听闻徐远舟开始行医，前来问诊。

徐远舟接过刘柱递过来的医馆医案记录。

原来是位乳岩患者，还是个晚期患者了。

乳岩就是现代所说的乳腺癌。乳岩早期无明显自觉症状，常在无意中发现，**中有大小不等质实坚硬，边缘不规则的肿块，有移动性，但皮肤不变；肿块发展，如堆粟与皮肤粘连，**内缩，或**胀痛，**溢血，同侧淋巴结肿大；中期顶头透紫色，如网布血丝，或溃后不收口，疮面边缘不整齐；晚期则伴有病变相锁骨上、肺、肝、骨等部位转移。

而中医里**属脾胃，**属肝。由于恼怒抑郁则伤肝，肝气不舒而郁结；思虑劳倦则伤脾，脾虚运化则不健，痰湿内生不得运化，乳络阻滞，气血凝结，乳内成核，日久气血不和，冲任失调，继而恶变。《灵枢·刺节真邪篇》日：“已有所结，气归之，津液留之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结。”

这位闺名张玉茹的病人，是常王府嫡二子元妻，也是故礼部侍郎张大人嫡女。知天命的年纪，患乳腺已有两年余，京城所有有名气的太医和医馆都已经看过，勉强延缓病情进展，如今更是养成怪癖，只要有没看过的医生都愿意前来一试。

张夫人的陪人不多，京城官员家常见的制式马车，前后有十余扈从跟随，未见其面已经可以在诊室听闻外面的一些车马动静。

不一会，诊室的竹帘被一衣着华丽的小丫鬟撩起分开。另外一名颇雄壮的中年妇人掺着一位满脸枯荣的消瘦夫人缓步迈入诊室。看见徐远舟，张夫人挤出一抹笑容，旁边几位仆妇和丫鬟也给徐远舟行一简礼。

徐远舟起身相迎，安排张夫人坐定在专门的诊椅上，除了搀扶的那位健妇和撩帘子的丫鬟，张夫人示意别的人在诊室外等候。

活动后可以察觉有明显的气促喘息。华丽的衣着也不能遮掩住左胸部高隆的凸起。

“静安大夫你好，我是常王府的张氏，第一次见面，失礼了。”张夫人虽然痛苦，但仍然很有礼仪，并没有一上来就聊病情。

徐远舟赶忙推迟见礼，毕竟也是长者，即便有所求，也是高位者，古代医者地位也就这样了。

“夫人多礼了，我已经派人请我父亲过来，请夫人稍稍休息一会，让我先为您看看情况。”

张夫人轻轻一笑，“你父亲我已经看过了，这次不是为他而来，听闻静安大夫继承徐家衣钵，并且青出于蓝而胜于蓝，故前来问诊病情，是否有新的思路。”

徐远舟当然推迟不敢当此大赞，只能说勉力一试，这时徐老爷也赶来诊室，和张夫人寒暄几句后。

一边询问张夫人近期的情况，一边和徐远舟介绍了张夫人的病情。

乳岩2年余。舌质红苔薄，脉沉细。辨证：由恼怒抑郁，肝气不舒，失其条达之性，气机不畅，乳部为肝脉循行部位，气滞血瘀而成本病。病情延展，目前乳部肿块已经有张夫人双手握拳大小，并已经发生破溃，每日流脓渗液苦不堪言。

目前的治法是疏肝解郁，清热解毒，破溃化瘀，方用犀黄丸加减。

徐远舟一旁中医术语听的挺困难的，但也不敢露出马脚，一副仔细聆听和认真思考的模样。

心中思量，这是乳腺癌晚期了啊，还出现了继发感染，不晓得有没有出现远处转移，听这病程肯定已经有了，呼吸困难指不定就已经侵犯到肺脏了。这就是到了现代也没有手术指针了。

“夫人，请您让静安再看看病灶的具体情况。”徐老爷详细介绍了一顿既往的中医治疗思路，徐远舟听得云里雾里的。

徐老爷告退，张夫人让仆妇和丫鬟品清缓解开衣服已经里面包裹的纱布，纱布早已渗湿黄染，有一股恶臭迎面扑来。徐远舟强忍皱眉。

逐渐分开，里面的肿块已经有香瓜大小，如花菜般不规则生长，并且化脓破溃，场面十分震撼。

嗯，就很上头。